CBD ja autismi, mitä tutkimus ehdottaa?

Autismi on eriasteista

Ymmärryksemme autismista on kasvanut merkittävästi viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana. Se ei ole enää yksittäinen sairaus, vaan se diagnosoidaan spektrin mukaan. Vaikka ASD:n oireet tunnetaan paremmin, emme vieläkään tiedä tarkkaan, mitkä ovat sen puhkeamisen syyt. ASD:n käsittelyyn liittyvät vaikeudet johtuvat myös siitä, että se on päällekkäinen sairauksien, kuten kohtausten ja kehitysvammaisuuden, kanssa.

Autismikirjon häiriön oireet ovat laajoja ja moninaisia. Laajentamalla diagnoosiin hyväksyttäviä oireita voimme tunnistaa ASD:n varhaisemmassa iässä. Sairaus diagnosoidaan myös jälkikäteen sen perusteella, miten aikuinen käyttäytyi lapsuudessaan.

ASD määritellään tyypillisesti jatkuviksi ongelmiksi sosiaalisessa kommunikaatiossa ja vuorovaikutuksessa, johon liittyy toistuvia käden tai käsivarren liikkeitä. Tilanteesta riippumatta on ilmeistä kyvyttömyyttä kommunikoida tehokkaasti sekä sanallisesti että sanattomasti. Yksilön on myös osoitettava merkkejä rajoitetusta tai toistuvasta käyttäytymismallista. Tämä voi näkyä toistuvina tervehdyksinä, rituaaleina tai elottomien esineiden pakkomielteinä.

ASD:n diagnosointi paranee huomattavasti

Vuonna 2013 julkaistun mielenterveyden häiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) viimeisimmän version ansiosta ASD:tä on alettu ymmärtää ja tunnistaa paremmin. On arvioitu, että ASD:hen sairastuu 1 prosentti ihmisistä kaikkialla maailmassa (62,2 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti vuonna 2015). ASD-diagnoosien lisääntyminen voi olla hälyttävää, mutta se on myönteinen askel.

Perinteinen hoito koostuu pääasiassa käyttäytymisharjoituksista, mutta potilaille voidaan määrätä myös lääkkeitä. Perinteisten lääkkeiden tehottomuus on kuitenkin johtanut siihen, että vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin on alettu keskittyä uudelleen. Maailman suurimmat tutkijat katsovat tällä hetkellä sen sijaan endokannabinoidijärjestelmään. Endokannabinoidijärjestelmän (ECS) ja kannabinoidien välinen vuorovaikutus voi olla avain ASD:n hoitoon.

Prekliininen tutkimus

Alla on esimerkki joistakin käynnissä olevista uraauurtavista tutkimuksista. Nämä tutkimukset edustavat joitakin arvostetuimpia lääketieteellisiä laitoksia, jotka työskentelevät arvostettujen ja kunnioitettujen tutkijoiden rinnalla.

Zamberlettin tärkeä katsaus 2017 - endokannabinoidijärjestelmä (ECS); sillä on merkitystä autismissa.

Aluksi meillä on katsaus, joka kokoaa yhteen kolme erillistä prekliinistä tutkimusta ja niiden tulokset.

Yksi mahdollinen ASD:n aiheuttaja on Fragile X -oireyhtymä. Sitä pidetään ASD:n yleisimpänä geneettisenä syynä. Monistamalla geenin hiirissä tutkijat voisivat seurata endokannabinoidijärjestelmän signalointia. Heidän havaintonsa osoittivat, että säätelemällä entsyymejä, jotka aiheuttavat näiden signaalien häiriintymisen, autismikäyttäytyminen parani.

Samanlaisessa skenaariossa rotille annettiin jälleen aineita, jotka estivät endokannabinoidin anandamidin (AEA) hajoamista. Tällä pyrittiin selvittämään, voisiko se torjua VPA-nimisen epilepsialääkkeen haitallisia sivuvaikutuksia. Joidenkin tutkimusten mukaan VPA saattaa vaikuttaa ASD:n kehittymiseen, kun sitä käytetään raskauden aikana. Tulokset osoittivat "autismimallin käyttäytymisen vähenemistä" rotilla, joilla oli enemmän AEA:ta.

Myös bakteeri- ja virusinfektiot on yhdistetty ASD:n kehittymiseen, jos jompikumpi niistä on esiintynyt raskauden aikana. Toistamalla immuunijärjestelmän reaktiota influenssaan raskaana olevilla jyrsijöillä tutkijat havaitsivat "vähentynyttä CB1 (kannabinoidireseptorin) sitoutumista" jälkeläisissä. Heidän havaintonsa voivat viitata siihen, että aliaktiivinen endokannabinoidijärjestelmä on yhteydessä ASD:hen.

Tohtori Adi Aran - maailman ensimmäinen prekliininen tutkimus ihmisillä.

Prekliiniset tutkimukset tehdään lähes aina rotta-malleilla. Tohtori Adi Aranin uraauurtava tutkimus on kuitenkin ensimmäinen prekliininen tutkimus, jossa yritetään arvioida kannabiksen käyttöä autismin hoidossa lapsilla. Jerusalemissa sijaitsevassa Shaare Zedek Medical Centerissä hoidettiin 60:tä lasta suun kautta annettavalla seoksella, joka sisälsi sekä CBD:tä että THC:tä. Seoksessa CBD:n osuus oli 20:1.

Kaikilla lapsilla oli diagnosoitu ASD, ja he olivat iältään 5-18-vuotiaita. Potilaat havaitsivat, että "käyttäytymisen purkaukset paranivat paljon tai erittäin paljon 61 prosentilla potilaista". Kommunikaatiovaikeuksien osalta 47 prosenttia potilaista ilmoitti parannusta. Haitallisia sivuvaikutuksia olivat unihäiriöt (14 %), ärtyneisyys (9 %) ja ruokahaluttomuus (9 %).

Vaikka CBD:n toteutettavuudesta hoitovaihtoehtona on vielä valtavasti opittavaa, tulokset tukevat tarvetta laajempaan tutkimukseen, jossa osallistujien määrä on kaksinkertainen. Onneksi Israelin hallitus suostui, ja tohtori Adi Aran pystyi etenemään prekliinisestä tutkimuksesta laajempaan kliiniseen tutkimukseen.

Kliiniset tutkimukset

Kannabinoidit ASD-lasten käytösongelmiin (CBA)

Siirtymällä kliiniseen tutkimukseen tohtori Adi Aran pystyi lisäämään tutkimuksensa laajuutta. Alkuperäiseen esikliiniseen tutkimukseen osallistui 60 lasta, mutta tällä kertaa tutkimukseen osallistui 150 lasta. Tutkimus perustui kaksoissokkoutettuun, satunnaistettuun ja lumekontrolloituun tutkimukseen.

Hanke on edelleen käynnissä, ja arvioitu valmistumisajankohta on heinäkuu 2019. Tutkimuksessa käytetään samankaltaista kannabinoidikaavaa (CBD:THC, 20:1), joka on luotu käyttämällä koko kasvin uuttamista. Tämä tarkoittaa, että kannabiksen keskeiset kemialliset komponentit säilytetään eikä eristetä, ennen kuin ne sekoitetaan oliiviöljyyn.

Cannabidivarin (CBDV) vs. lumelääke lapsilla, joilla on autismin kirjon häiriö (ASD).

Tutkimukseen osallistui 12 viikon ajan 100 lasta, ja parhaillaan tutkitaan, miten CBDV vaikuttaa heidän ASD-oireisiinsa. CBD:n tavoin CBDV:tä verrataan lumelääkkeeseen tulosten eheyden varmistamiseksi. Montefiore Medical Centerin Eric Hollanderin johtama tutkimus tehdään yhteistyössä Yhdysvaltojen puolustusministeriön kanssa. Kestää kuitenkin vielä jonkin aikaa, ennen kuin näemme tulokset. Kliinisen tutkimuksen on määrä valmistua syyskuussa 2021.

Aivojen kiihottumisen ja eston tasapainon muuttuminen autismin kirjon häiriössä.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa King's College Londonissa tutkitaan myös kannabinoidien käyttöä ASD:n tehokkaassa hoidossa. Kolmekymmentäkahdeksalle aikuiselle miehelle, joista osalla on ASD ja osalla ei, annetaan akuutteja annoksia CBD:tä ja CBDV:tä lumelääkkeen ohella. Erityisten kuvantamislaitteiden avulla kartoitetaan heidän aivojensa biokemiaa tutkimuksen aikana. Tutkimus on tarkoitus saada päätökseen huhtikuussa 2019. Tutkimusta johtava tohtori Grainne McAlonan tulee arvostetuksi työstään neurotieteen alalla.