Lääkekannabis ja IBD: Mitä tutkimus sanoo?

Elämä IBD:n kanssa

Tulehduksellista suolistosairautta (IBD) sairastavien potilaiden elämään vaikuttaa merkittävästi se, että sairauteen ei ole parannuskeinoa - ainakaan vielä. Sekä Crohnin tauti että haavainen paksusuolen tulehdus voivat aiheuttaa voimakasta epämukavuutta, ripulia, väsymystä ja suunnittelematonta laihtumista. Molempien sairauksien odotetaan nyt vaikuttavan miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti, ja diagnoosit lisääntyvät jopa kehittyneissä maissa.

IBD:n vaikutus ei kohdistu vain fyysiseen kehoon. Henkisesti sairastuneet tuntevat itsensä eristetyiksi ja yksinäisiksi, sillä oireet estävät monia ihmisiä seurustelemasta vapaasti ja suorittamasta jokapäiväisiä toimintoja. Valitettavasti yksi eniten kärsivistä väestöryhmistä ovat teini-ikäiset ja lapset. Noin neljännes kaikista IBD-diagnoosin saaneista on alle kaksikymppisiä.

Koska sairauteen ei ole parannuskeinoa, IBD:n hoidossa keskitytään vähentämään oireiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Tässä onnistutaan vaihtelevasti. Kaikilla terveydenhuollon ammattilaisilla ei ole riittävästi näyttöä ja tutkimustietoa, jotta he voisivat antaa neuvoja kokonaisvaltaisista hoitomuodoista, kun perinteinen lääkehoito epäonnistuu.

Endokannabinoidijärjestelmä ja IBD-tauti

Yksi erityisen lupaava tutkimusalue on lääkekannabiksen käyttö IBD:n hoidossa. Tällä hetkellä hoidoissa käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on hidastaa tai vähentää immuunijärjestelmän reaktioita. Vaikka tämä voi toimia, sillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Lääkekannabikseen liittyvät sivuvaikutukset ovat yleensä hyvin siedettyjä ja vähemmän vakavia kuin lääkkeisiin liittyvät sivuvaikutukset.

Crohnin taudin, haavainen paksusuolitulehdus ja lääkekannabiksen välinen yhteys on monimutkainen. Anekdoottiset kertomukset ovat jo pitkään tukeneet käsitystä siitä, että kannabis lievittää IBD:n oireita. Kun useat tapaustutkimukset tulivat julki, ymmärryksemme tapahtumamekanismeista oli kuitenkin puutteellinen. Emme olleet vielä ymmärtäneet endokannabinoidijärjestelmän monimutkaisuutta.

Sittemmin on tehty useita tutkimuksia rotta-malleilla ECS:n ja IBD:n välisen suhteen ymmärtämiseksi. Haavainen paksusuolentulehdus aiheuttaa voimakkaan tulehduksen paksusuolessa. Journal of Clinical Investigation -lehdessä todettiin, että "endogeeninen kannabinoidijärjestelmämme suojaa paksusuolen tulehdukselta". Kirjoittajat päättelivät edelleen, että ECS liittyy olennaisesti biologisiin prosesseihin, joita tapahtuu, kun paksusuolessa esiintyy tulehdusta. Kun moduloitiin endokannabinoidijärjestelmän vastetta, tulehduksen aiheuttama lihasärsytys väheni.

Toinen tutkimus tuki myös käsitystä siitä, että ECS:llä on merkitystä ruoansulatuskanavan toiminnoissa. Tuloksissa havaittiin, että endokannabinoidi anandamidi (AEA) voi suojata suolistoa tulehdukselta. Tutkijat myönsivät kuitenkin, että "vaikka tulokset olivat lupaavia, lisätutkimuksia tarvitaan kannabinoidireittien roolin määrittämiseksi suolistotulehduksessa".

Kannabis tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon

Lisääntyvien anekdoottisten kertomusten ja rottiin perustuvien tutkimusten alustavien tulosten tuella tutkijoilla oli kannustin ja teoreettinen perusta tutkia lääkekannabiksen vaikutusta IBD:hen ihmisen fysiologiassa.

Israelissa sijaitsevan Meir Medical Centerin gastroenterologian ja hepatologian instituutti teki katsauksen IBD:tä ja lääkekannabista koskevista tutkimuksista selvittääkseen, onko tulosten välillä yhteyttä. Israel on lääkekannabistutkimuksen eturintamassa, kun jotkut maailman suurimmista tiedemiehistä yrittävät avata kannabinoidien ja endokannabinoidijärjestelmän mahdollisuuksia.

Katsaus käsitti kolme erillistä tutkimusta. Ensimmäinen oli havainnointitutkimus, johon osallistui 30 potilasta, joilla oli diagnosoitu Crohnin tauti (CD). Kannabiksen todettiin "parantavan taudin aktiivisuutta" ja vähentävän "muiden lääkkeiden käyttöä".

Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että 10 potilaalla 11:stä kannabista käyttäneestä potilaasta CD-aktiivisuus väheni. Plasebokontrolloidussa ryhmässä vain 4 potilaalla 10:stä havaittiin samanlainen väheneminen. Ilahduttavasti tulokset osoittivat myös, että 5 potilasta 11:stä kannabiskontrolliryhmän potilaasta meni täydelliseen remissioon.

Viimeisessä tutkimuksessa, jota käytettiin viitteenä, keskityttiin nimenomaan kannabinoidi CBD:n tehoon. Vaikka tulokset eivät olleet yhtä suotuisia verrattuna lääkekannabikseen, CBD:n merkitys ei ole täysin kadonnut.

CBD ja IBD

CBD:tä suositaan terapeuttisena hoitona, koska sen myrkyllisyys on uskomattoman alhainen. Jopa 500 mg:n ei todettu aiheuttavan haitallisia sivuvaikutuksia. 20 osallistujalle, joilla kaikilla oli diagnosoitu Crohnin tauti, annettiin joko CBD:tä ja oliiviöljyä tai pelkkää oliiviöljyä. Molempia ryhmiä pyydettiin ottamaan 5 mg kahdesti päivässä kahdeksan viikon ajan. Kahdeksan viikon kokeilun jälkeen CBD todettiin turvalliseksi mutta tehottomaksi CD:n oireiden vähentämisessä.

Tarkoittaako tämä, että meidän pitäisi poistaa CBD kokonaan? Ei aivan. Tässä nimenomaisessa kokeessa käytetty annos on uskomattoman pieni, erityisesti verrattuna 500 mg:n raja-arvoon. Tämä tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että annostus on tärkeä tekijä, kun analysoidaan kannabinoidien ja IBD-tautien välistä suhdetta. Myös Meir Medical Centerin tutkijat tunnustivat tämän tärkeän seikan. He päättelivät, että tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan määrittää erityiset kannabinoidit ja optimaalinen annos "hyödyllisten vaikutusten maksimoimiseksi".

Samoin kuin emme tiedä, mikä aiheuttaa IBD-sairauksien kehittymisen, emme myöskään tiedä kannabinoidien, ECS:n, koko potentiaalia ja sitä, miten se voi auttaa IBD:n hoidossa. Haasteena on koota yhteen se, mitä on todistettu, ja samalla eristää jokainen muuttuja, kunnes voimme tehdä lopullisen johtopäätöksen.